Tha an t-syndrome nephrotic na staid fhrith-eòlasach den bhodhaig, co-cheangailte ri milleadh nan dubhagan agus air a chomharrachadh le comharran clionaigeach agus deuchainn-lann. Gu math tric thathas a 'dearbhadh gu bheil an iom-fhillteachd seo ann an inbhich nach do ruig e aois 35 bliadhna.
Adhbharan airson sionndrom nephrotic
Airson a bhith a 'toirt buaidh air an syndrome nephrotic le bhith a' call uidheam glomerular nan àirnean, a tha air an ceangal ri buidhnean de nephrons (aonadan structarail nan àirnean) far a bheileas a 'dèanamh fuil le bhith a' cruthachadh barrachd urine. Tha atharrachadh ann am ballachan nan capillaries glomerular le àrdachadh anns an iomadachd, a 'leantainn air adhart gu briseadh ann am metabolism pròtain is geir, a tha an cois:
- briseadh a-steach a 'phròtain agus a bhith a' faighinn a-steach don urine (proteinuria);
- lùghdachadh mòr ann an co-chruinneas pròtain anns a 'phlasma fala (hypoproteinemia);
- lùghdachadh ann an bloigh albumin den phròtain plasma (hypoalbuminemia);
- meudachadh anns an cholesterol fala, triglycerides agus fospholipids (hyperlipidemia), msaa.
Ma tha neo-riaghailteach a 'tachairt gu h-obann agus ma thèid an clàradh airson a' chiad uair, tha sionndrom dian nephrotic a 'tachairt, agus le atharrachaidhean leantainneach ann an teannachadh agus toirt air falbh, thathar a' smaoineachadh gu bheil am pròiseas cunbhalach. Chan eil na dearbh adhbharan a th 'aig an t-syndrome air a stèidheachadh fhathast, ach is e am bun-bheachd as cumanta agus reusanta a th' ann an dìon-inntinn an t-aon dìon. Tha an teòiridh seo a 'mìneachadh leasachadh atharrachaidhean litreachail mar thoradh air a' bhuaidh a th 'aig dìon air gnìomhachd diofar antigens anns an fhuil.
Le tùs, tha an syndrome nephrotic air a roinn na bhun-sgoil (mar shealladh air galar dubha neo-eisimeileach) agus àrd-sgoil (mar thoradh air galaran siostamach le bhith a 'gabhail pàirt san àrd-sgoil leis na h-àrainnean). Mar bhun-sgoil, faodaidh e a bhith an làthair ann am matamataig leithid:
- Nephrosis lipoid;
- nephropathy bho boireannaich a tha trom le leanabh;
- amyloidosis nan àrainnean;
- nephropathy membranous;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- tumors nan dubhagan.
Faodaidh an t-syndrome àrd-sgoile a leasachadh an aghaidh cùl-raon nan droch bhuaidh a leanas:
- lupus erythematosus siostaim;
- pre-eclampsia;
- vasculitis hemorrhagic;
- tinneas an t-siùcair mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- às na sgamhain;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- caitheamh;
- syphilis;
- malaria;
- puinnseanachadh le meatailt throm;
- bìdeagan nathair, msaa.
Siondrom nephrotic le glomerulonephritis
Gu math tric tha gluamerulonephritis dian ann le syndrome nephrotic, anns a bheil glomeruli nan dubhagan fosgailte do lùth gabhaltach, a tha gu tric air adhbhrachadh le streptococci no pathogenan eile. Mar thoradh air an sin, tha an siostam dìon a 'dèanamh antibodies a bhios, nuair a tha iad a' dol an aghaidh antigens, a 'socrachadh air a' chilein glomerular agus a 'toirt buaidh air.
Syndrome Nephrotic le amyloidosis
Tha an syndrome bun-sgoile (idiopathic) nephrotic a tha co-cheangailte ri amyloidosis air sgàth gu bheil stòrasan pròtain-polysaccharide ann a tha ag adhbhrachadh droch bhuaidh air an organ. Tha nephrons domhainn gu ìre ionadail a 'sgoltadh air falbh, a' fàs nas lugha de epithelium nan tubules, agus tha na h-àrainnean a 'meudachadh meud.
Siondrom nephrotic le pyelonephritis
Is e galaran gabhaltach agus brèididh de pheileag dubhach, calyx agus parenchyma dhubh-dhubh, a bhrosnaich E. coli sa mhòr-chuid de chùisean, a dh 'aindeoin làimhseachadh iomchaidh gu luath, gun toir e cron air a bhith a' briseadh gnìomh neo-eisimeileach agus sgàileachaidh an orgain. Anns a 'chùis seo, bidh e tric a' leasachadh sionndròn nephrotic cronach le trom-inntinn bho àm gu àm.
Syndrome Nephrotic - comharraidhean
Is e edema ann an syndrom nephrotic an prìomh nochdadh clionaigeach. An toiseach, thathas a 'faicinn puffiness san raon aghaidh (gu tric fo na sùilean), air na làmhan agus na casan, ann an sgìre lumbar. Mar thoradh air an sin, bidh an lòch a 'cruinneachadh ann am feòil fo-ghluasadach den chorp gu lèir. Dh'fhaodadh comharraidhean eile a bhith a '
- pallor agus tioramachd a 'chraicinn;
- tart;
- pian anns a 'cheann;
- bochd aran;
- blàthachadh;
- duilgheadasan stòl;
- a 'tarraing mì-chofhurtachd ann an roinn lumbar;
- pian fèith;
- toradh òl air a lùghdachadh;
- dìoghaltas;
- falt agus tairnnean brònach;
- gann an anail, msaa.
Tha na prìomh shoidhnichean saidheansail de syndrome nephrotic air am faicinn anns an anailis air fual agus fuil às dèidh comharran:
- an ìre de phròtain anns an fhuaim - còrr is 3 g / latha;
- tha an àireamh de albumin serum nas lugha na 27 g / l;
- ìre a 'phròtain ann am pàirt lùth na fuil - fo 60-50 g / l;
- tha an t-susbaint cholesterol san fhuil barrachd air 6.5 mmol / l.
Syndrome Nephrotic - breithneachadh eadar-dhealaichte
Gus faighinn a-mach dè cho duilich 'sa tha milleadh organic, gus adhbharan brosnachail a chomharrachadh, a bharrachd air sgrùdadh coitcheann air an nephrologist agus anamnesis, tha a bhith a' breithneachadh an syndrome nephrotic a 'toirt a-steach grunn sgrùdaidhean ionnsramaid agus obair-lann:
- anailis san fharsaingeachd air fuil agus fual;
- anailis urine ann an Zimnitskiy;
- anailis bacteriòlach air fual;
- anailis bith-cheimiceach de fhuil agus de dh 'urine;
- deuchainn fala airson a bhith a 'sgapadh;
- electrocardiography;
- Ultrasonography nan àrainnean le dopplegraphography;
- nephroscintigraphy;
- biopsy dubhagan le deuchainn microscopic.
Syndrome Nephrotic - urinalysis
Nuair a tha amharas ann de shionndro nephrotic, tha na deuchainnean a 'toirt seachad cothrom chan e a-mhàin dearbhadh a dhèanamh air a' bhreithneachadh, ach cuideachd gus dearbhadh dè na dòighean-obrach a th 'ann. Is e urinalysis aon de na nithean as nochdiche, anns a bheil, a bharrachd air a bhith a 'faighinn ìre prothaid àrd, tha na paramadairean a leanas air an nochdadh anns a' chùrsa seo:
- urine neònach;
- barrachd dùmhlachd;
- freagairt alcalin;
- làthaireachd leukocytes agus erythrocytes;
- stòbha stòbha agus siolandairean cèir;
- làthaireachd criostalan cholesterol;
- àireamh mhòr de bhuidhnean microbial.
A 'làimhseachadh syndrome nephrotic
Ma dh 'fhuaireadh lorg air syndrome nephrotic, bu chòir leigheas a bhith air a dhèanamh ann an suidheachadh ospadail gus am faod an dotair sùil a chumail air staid an euslaintich agus an siostam teirpeach, ma bhios sin riatanach ga atharrachadh. Is e a 'phrìomh chudromachd a bhith a' làimhseachadh bun-eòlas bunaiteach agus galaran cùl-raoin eile, a dh'fhaodas an t-syndrom nephrotic a thionndadh. Tha euslaintich air am moladh a 'cur an gnìomh eacarsaich corporra gus nach tèid thrombosis a leasachadh.
Anns an fhrèam airson leigheas dhrugaichean, tha in-stealladh annasach de fhuasglaidhean pròtain comasach, a thuilleadh air na buidhnean de dhrogaichean a leanas:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - le seòrsaichean neopropathy atopic, lupus, membranous agus cuid eile;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - le lymphogranulomatosis , sarcoidosis, syndrome Wegener, msaa;
- anticoagulants (Heparin) - le glomerulonephritis gann, bochd, gruamach, le dubhan brònach, pre-eclampsia, msaa;
- diuretics (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - le cluinntinn fuaim;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - ann a bhith a 'lorg galaran neo-chumanta;
- antibiotics (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - nuair a lorgar pròiseasan gabhaltach.
Cytostatics ann an syndrome nephrotic
Gu tric tha feum air leigheas de shionndro nephrotic le drogaichean ciùstach ann an cùisean nach eil feum air leigheas glucocorticosteroid no nach eil a 'bhuaidh aige. Uaireannan bidh iad air an cleachdadh ann an co-shìnte ri cungaidhean hormonail, a leigeas leotha dà-dhìol agus duilgheadas fo-bhuaidhean a lùghdachadh. Bidh na drogaichean sin ag obair air na ceallan roinnte, gan casg bho bhith a 'roinn. Chan urrainn dhut a bhith a 'gabhail cytostatics ann an doirbh, cytopenia, nephropathy gun shoidhnichean de ghnìomhachd, làthaireachd galair.
Diet le syndrome nephrotic
A 'breithneachadh air "nephrotic syndrome" - comharradh airson daithead seachd a chur an dreuchd, ag amas air gnàthachadh phròiseasan metabolail agus toradh fualin, a' lughdachadh edema. Tha na prìomh mholaidhean airson biadh mar a leanas:
- 5-6 biadh an latha;
- A 'cur às do chleachdadh salainn no cuingealachadh ri 2-4 g gach latha;
- a bhith a 'cleachdadh soithichean air am bruich air a bhith air a ghoid, air a ghoil, air a ghoid;
- thathar a 'cleachdadh pròtain bìdh anns an ìre 1-2 g gach kilogram de chuideam;
- meudachadh air gabhail a-steach biadh a tha beairteach ann am potasium (almoin, apricots triomaichte, soighe);
- lùghdachadh ann an cleachdadh stuthan a tha a 'gabhail a-steach carbohydrates sìmplidh (aran geal, buntàta, rus geal);
- lùghdachadh ann an gabhail a-steach geir bheathaichean (feòil, iasg saillte, uighean);
- cuingealachadh air cleachdadh fluid (a 'gabhail a-steach briseadh làitheil de mhòin).
Comaidhean de shionndro nephrotic
Faodaidh duilgheadasan de dhionndro nephrotic a bhith iom-fhillte, chan ann a-mhàin air sgàth dearmad a 'phròiseis fhrith-eòlasach, leigheas mì-fhreagarrach, ach cuideachd air sgàth cuid de chungaidh-leigheis sònraichte. Is iad na duilgheadasan as cumanta de shionndro nephrotic:
- flebothrombosis;
- peritonitis pneumococcal;
- grèim mòr;
- pleurisy ;
- thromboembolism na h-artaireachd cnuimhearra;
- an dubh-dhubh;
- stròc air an eanchainn;
- èiginn nephrotic;
- ulcer peptic;
- faireachdainnean aillse;
- tinneas an t-siùcair mellitus agus feadhainn eile.