Tha sèid an peritoneum no peritonitis na caochan bhoilg na eòlas-inntinn fìor dhroch bheatha a dh 'fheumas a bhith ann an ospadal sa bhad agus eadar-theangachadh surgery.
Ullachadh ro-thoiseach
Gus an t-euslainteach ullachadh airson obair-lannsa, chan fhaighear nas fhaide na 3 uairean a thìde - aig an àm seo bidh na dotairean a 'dèanamh dian-leigheas dòigheil aig an aon àm le 2 - 3 soithichean cuain, a' feuchainn ri obair chudromach a 'bhodhaig a dhèanamh àbhaisteach. Aig an ìre seo, tha e comasach an cothromachadh-electrolyte uisge a leasachadh, an àireamh de dh'fhuil a tha a 'cuairteachadh ath-nuadhachadh, meudachadh an ìre arterial agus a' bhualadh meadhanach mòr (CVP), lùghdaich an lùban agus meudachadh an uiread de mhùin (diuresis). Tha e a 'tachairt nach eil e comasach an obair dubhaig ath-nuadhachadh ann an 3 uairean - chan eil an t-ionad-lann air a chuir dheth sa chùis seo, ach tha an coltas gu bheil prognosis fàbharach air a lùghdachadh gu mòr.
Aig an ìre deasachaidh airson obair-lannsa, bidh catheterization na feòla subclavian cuideachd air a dhèanamh, a tha ga dhèanamh comasach sùil a chumail air an CVP agus àrdachadh air a 'chìs fiodha. Glè thric, tha an t-easgann air a thiomnadh: mar sin tha e comasach tomhas de diuresis gach uair a thomhas.
Mar ullachadh den dòigh gastroastestinal, bidh falamh gastric air a dhèanamh le bhith a 'sgrùdadh, nach eil air a thoirt air falbh gus ath-leasachadh motility an dèidh na h-obrach.
Ìrean na h-obrach
Le bhith a 'làimhseachadh peritonitis purulent, bidh an lannsair a' dèanamh anns an t-sreath a leanas:
- Laparotomy - thèid meur a dhèanamh ann am meadhan a 'chruaidh bhoilg.
- Thathar a 'toirt air falbh fuasgladh de shìol-ghluasadach - a tha a' lìonadh an peritoneum, le pumpa dealain, agus tha stòr peritonitis air a sgeadachadh le napcain uinneag a 'fàs le fuasgladh antiseptic.
- A 'bacadh de shònaichean ath-bheothachaidh - thèid novocaine a chuir a-steach don roinn a tha a' toirt a-steach a 'bhac crèigeach, clammoid agus galar beag, mesentery transverse, a tha a' toirt air falbh spasm fasgach fasgach agus a 'brosnachadh tuilleadh ath-bheothachadh tràth air peristalsis.
- Slànachadh - tha an ath ìre de làimhseachadh peritonitis an cuan bhoilg a 'ciallachadh a bhith a' nighe le liothanan isotonic gus an ìre de mhicro-bheairtean a lùghdachadh anns an fheadhainn a bhios a 'toirt seachad an ìre as lugha.
- Iomallach air stòr peritonitis - a rèir an adhbhair a tha a 'losgadh agus a ìre, hemicolectomy (toirt às an coloin), resection an stamag (toirt air falbh a chuid), toirt air falbh na h-eàrr-ràdh, bladder gall, tiùb uterine - is e sin, an t-organan a thàinig gu bhith na thùs air peritonitis.
- Thathar a 'dèanamh dì-bhriseadh den chnatan rè rannsachadh tro shianalan fosgailte a' ghalair, mar a tha iad a 'cleachdadh probes beaga dian. Is e adhbhar dìth-bhriseadh a bhith a 'glanadh a' ghalair bho ghasaichean agus susbaint lùth.
- Tha an ath ìre de làimhseachadh a 'chnàimh bhoilg a' ciallachadh a bhith a 'toirt ath-shlàinte agus dragh air ais le tubaichean silic. An uairsin tha e làn de saline le antibiotics, agus tha an t-incriseadh air a fuaigheal.
A 'làimhseachadh peritonitis às deidh lannsaireachd
Às dèidh 6-8 uairean an dèidh a bhith a 'ceangal a' chrùin, tha an exudate air a dhraodadh tro na draibhearan ann an dòigh adhartach (air sgàth an eadar-dhealachaidh ann an cuideam). Tron tiùban drèanaidh ìosal, tha saline air a lìonadh a-rithist don chuan bhoilg le antibiotics, agus air fhàgail airson 6 gu 8 uairean a thìde. Taobh a-staigh 2 latha thèid am modh-obrach ath-aithris 2-3 uair.
Tha barrachd leigheas a 'ciallachadh a bhith a' toirt leigheas antibacterial agus detoxification, ath-bheothachadh bunait searbhagach agus cothromachadh-electrolyte uisge, bcc agus susbaint pròtain san fhuil, agus ath-leasachadh motility intestinal.
Goirid an dèidh na h-obrach, tha am biadh air a lìbhrigeadh le rianachd enteral de na fuasglaidhean a 'dol seachad air an t-slighe cladhach. Nas fhaide air adhart tha biadh sònraichte air a shealltainn - bidh an daithead leis an peritonitis a chaidh a ghluasad a 'mairsinn 6 mìosan aig a' char as lugha agus a 'gabhail a-steach feòil a chaidh a smocadh, picil, marinades, seoclaid, deoch làidir.
Bràistean glasraich agus gràinean feumail, aran an-dè, measan milis agus dearcan, uighean bog, iasg làidir agus biadh feòil, mil, bainne, slat.