Tha iomadach beàrn na phròiseas giùlain far a bheil 2 fetuses no barrachd a 'leasachadh aig an aon àm anns an uterus. Tha e a 'tachairt ann an 1-1.6% de gach leanabh. A-nis tha àrdachadh ann an tricead iomadachd torrach, a tha co-cheangailte ri cleachdadh gnìomhach de theicneòlasan gintinn a tha cuideachail.
Adhbharan iomadach torrach
A 'toirt sùil air feartan iomadach beothaidh, bidh dotairean tric a' toirt aire do na h-adhbharan a tha iad a 'tachairt. A rèir an cuid ionnsachaidh agus beachdan, dh'fhaodadh nach tachair seo do gach màthair a dh'fhaodadh a bhith ann. Am measg nan adhbharan a tha ag adhbhrachadh tòiseachadh air iomadach torrachas, bidh na dotairean ag aithneachadh na leanas:
- Gluasadan ginteil. A rèir sgrùdaidhean air geneticists, tha boireannaich aig a bheil iomadach torrachas anns an loidhne bhoireann (bho sheanmhair, sean-seanmhair) 6-8 tursan nas coltaiche na feadhainn eile a bhith nam mnathan-caorach.
- Aois. Fo bhuaidh an atharrachaidh premenopausal hormonal an dèidh 35 bliadhna ann am boireannaich, faodaidh grunn uighean a dhol air ais rè a 'chearcall menstrual, a tha a' meudachadh an cothrom a bhith a 'faireachdainn càraid.
- Fàilteachadh stuthan-leigheis. Gu math tric, an aghaidh cùl-raon dhrogaichean hormonal òrdaichte (leigheas duilgheadas, brosnachadh dealachaidh), tha mathachadh aig an aon àm de ghrunn uighean a dh'fhaodas a bhith air an torrachadh.
- Ciad grunn bhreith anns an anamnesis. Tha iomadach beart nas trice air a chlàradh le lighichean ann am boireannaich a tha ag ath-bheothachadh.
- IVF. Anns a 'mhodh-obrach a th' ann de thorachadh a-mach , tha grunn cheallan gnè air an samplachadh aig aon àm, a tha, an dèidh torrachadh, air an cur a-steach don uterus. Tha an cothrom gu leòr de chuirmean-crochaidh a 'crochadh aig an aon àm.
Càraidan le leanabh
Nuair a thèid càraid a dhèanamh air càraid dizygotic, nochdaidh càraid air an t-solas. Bidh gintinneachd gu tric a 'toirt iomradh orra mar a bhith a' dèanamh cinnteach gu bheil iad. Tha leasachadh nam measan mar sin a 'tachairt le bhith a' todhar dà oocytes eadar-dhealaichte. Anns a 'chùis seo, faodaidh co-luachadh nan ceallan germin seo tachairt ann an aon uarbh cho math ri ann an diofar ovar. Faodar ro-innseachd a thoirt do leasachadh càraidean dizygotic a thighinn air loidhne màthaireil. Faodaidh clann a thèid a bhreith mar thoradh air a leithid de dhraoidheachd a bhith aon-ghnèitheach no co-sheòrsach.
A 'toirt iomradh air a bhith trom le càraid, na rudan sònraichte a th' aig a 'phròiseas seo, tha dotairean mothachail gu bheil dà phlàighean daonnan air an cruthachadh an-còmhnaidh ma tha iad a' faighinn dà dhuilleag ann am broinn na màthar. Gu math tric tha iad dlùth air a chèile, eadhon a 'tarraing, ach faodar an-còmhnaidh a roinn. Tha gach embryo air a chur ann am fàsas fa leth (feus), a tha air a sgaradh le septum. Anns an cruthachadh neo-àbhaisteach seo, tha 2 crannagan chorionic agus 2 amniotic ann.
Beannachadh le càraid
Anns a 'chùis seo, tha leasachadh ioma-ghabhaltasan a' tachairt mar thoradh air sgaradh aon ugh featail aig ìrean eadar-dhealaichte den leasachadh. Chan eil tricead breith na cloinne sin nas àirde na 3-5 cùis gach 1000 breith. Dh'fhaoidte gum bi sgaradh ugh torrach ann an dà phàirtean co-ionnan aig aon de na h-ìrean air adhbhrachadh le dàil ann an toirt a-steach, a 'briseadh aimhreit is riochdachadh ionamach na h-àrainneachd, agus buaidh factaran taobh a-muigh na buidhne.
Dh'fhaodadh gun tèid leasachadh càraidan monozygotic a bhith mar thoradh air torrachadh an ovum, aig an robh 2 nèimhean aig aon àm. Nuair a tha sgaradh ugh torrach a 'tachairt an taobh a-staigh 3 latha às deidh torrachadh - tha a h-uile toradh aig a h-uile meas agus cuibhreann amniotic. Nuair a bhios iad a 'roinn anns an eadar-ama de 4-8 latha bhon chill gnè, bidh dà chuimhneachan air an cruthachadh, le sàbhaladh amniotic fhèin aig gach aon dhiubh, ach le placain coitcheann airson dhà.
Nuair a thèid an sgaradh a chumail air an 9-10 là an dèidh torrachadh, gheibh na h-inntinn sochair amniotic cumanta agus aon phlàigh. Faodaidh sgaradh na h-ugh air latha 13-15 adhbharachadh eòlas-eòlas - sgaradh neo-choileanta, a tha a 'leantainn gu leasachadh càraidan Siamese. Tha cùisean cho tearc - 1:50 000-100 000 de dh 'aois le leanabh.
Cothromachd iomadach torrachas
Le beul-aithris nàdarra, tha an coltas gu bheil grunn chloinne aig an aon àm beag - 1.5-2%. Ann an 99% de chùisean, is e càraid a tha seo, agus tha trioblaidean agus barrachd thoraidhean mòran nas cumanta - nas lugha na 1% de na gluasadan. Aig an aon àm, lorg dotairean cunbhalachd - gu tric tha iomadach torrachas le IVF. Tha an teicneòlas ath-nuadhachaidh cuideachail seo a 'toirt a-steach a bhith a' toirt a-steach caochladh uterine de dhiofar shuidheachaidhean aig aon àm, a ghabhas cur gu soirbheachail gu soirbheachail. Ann an cùis beul-aithris nàdarra, tha an cothrom a th 'aig dà bhreith a' dol suas às dèidh 35 bliadhna.
Soidhnichean de dh 'iomairtean trom
Nuair a bhios iomadach torrachas a 'fàs, chan eil na soidhnichean a chaidh an sgrùdadh sna tùs ìrean diofraichte bho na tha clàraichte leis a' bhoireannach nuair a tha aon leanabh aca. Tha an fhìrinn seo cuideachd ag adhbhrachadh ceist gu tric air màthraichean a tha a 'sùileachadh le ùidh ann an dotairean, aig an àm a dh' fhaodas a bhith air a dhearbhadh gu tric. Tha e èifeachdach anns a 'chùis seo ultrasound, a tha a' toirt seachad an toradh as motha fiosrachail agus faodar a dhèanamh cho tràth ri 4-5 seachdainean.
Ultrasound de dh 'iomadh torrachas
Mus dèan thu a-mach mu na trioblaidean iom-fhillte le cuideachadh bho ultrasound, bidh an dotair a 'dèanamh sgrùdadh air a' bhoireannach a tha trom. An dùil gu bheil boireannach a 'giùlan càraid, faodaidh luchd-eòlais gineacologach meud nas motha a dhèanamh air an uterus, a tha nas motha na an àbhaist airson an ama seo. Tha comharran eile de dh 'iomairtean iom-fhillte dheth. Is ann a-mhàin nuair a bhios e a 'dèanamh ultrasound anns a' ghalar uterine, lorgar grunn de na h-amannan-faire. Ann a bhith a 'dèanamh seo, aire a thoirt do fheartan cudromach a dh'fhaodadh buaidh a thoirt air dòighean lìbhrigidh:
- suim de phlàighean (creachadh);
- àireamh de bhuinneagan fetal (amniotach).
HCG ann an iomadach torrachas
Chan eil an ìre de hCG ann a bhith a 'breithneachadh mòran de thòis le glè bheag de luach fiosrachaidh. Faodar àrdachadh anns a 'chomharra seo a mheas mar chomharradh air eòlas-eòlas, a' cur an aghaidh a 'phròiseas leasachaidh fetail. Chan eil an dòigh seo a 'tuigsinn gu soilleir feartan sònraichte a tha trom le leanabh - tha e do-dhèanta a bhith a' dearbhadh dè a tha boireannach trom le leanabh. Mar a tha an hCG ag atharrachadh mu thràth ann an iomadach torachas gach seachdain, chì thu sa chlàr gu h-ìosal.
Iomadh beothachadh - cunnartan
Tha iomadach beannachadh a 'toirt buaidh air a' bhuidhinn gu mòr. Mar thoradh air an sin, tha an cothrom air eòlas-beatha a tha co-cheangailte ri slàinte boireannaich a leasachadh no leis a 'phròiseas airson beothachadh nas àirde. Nas trice gu tric ann an cleachdadh, tha na duilgheadasan a leanas de dh 'iomadach torrachas a' tachairt:
- abradh aig aois òg;
- seachadadh ro-luath ;
- bàs intéirterine aon de na fetuses;
- gestosis anmoch;
- dragh às dèidh là;
- hypoxia de aon leanabh no an dà chuid;
- dàil ann an leasachadh;
- còmhla ri cruthachadh càraidan Siamese.
Aise-breith le iomadach torrachas
Nuair a bhios trioblaid iomadach mar as trice, tha na pàistean òga air an suidheachadh gu h-aithghearr, tha an lìbhrigeadh comasach ann an dòigh nàdarra. A 'beachdachadh air na rudan sònraichte a tha ann a bhith a' toirt luchd-obrach tro iomadach toiseachd, tha dotairean a 'toirt fa-near gu bheil barrachd chothroman ann a bhith a' leasachadh feum air lìbhrigeadh èiginn. 3-4 seachdainean ron cheann-latha lìbhrigidh a thathar an dùil, bidh boireannach san ospadal, a 'sgrùdadh agus a' dèanamh measadh air suidheachadh cothachadh. Tha leasachadh comasach a rèir aon de na suidheachaidhean a leanas:
- Nam biodh duilgheadasan ann nuair a bha thu trom, tha aon de na fèidhean air a shuidheachadh gu cruinne, tha an dà chuid a 'toirt seachad taisbeanadh pelvic no tha craiceann air an uterus bhon a bhith trom le leanabh - bidh iad a' stiùireadh earrann cesaraidh.
- Tha staid an leanaibh iomchaidh, tha na pàistean ann an suidheachadh fhada - bidh iad a 'coileanadh gàirdeachas nàdarra.